Endolitotricia láser o Lásertripsia
Un calculo urinario es una concreción solida formada por el deposito de sales minerales, presentes en la orina, en torno a un núcleo.
Es muy importante resaltar que el tratamiento precoz evita el deterioro de la función de los riñones y evita la insuficiencia renal.
Esta tecnología se puede utilizar de forma complementaria o independiente a otras técnicas mínimamente invasivas. Para nosotros es la opción indicada para el 20% de los casos que no responden favorablemente a la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ver otros apartados): La Litotricia Extracorpórea por ondas de choque es una técnica efectiva en el tratamiento del 85% de los cálculos renales, pero puede haber casos en los que esta técnica no se efectiva y entonces se recomienda de forma complementaria la endolitotricia láser por contacto basada en la tecnología del láser Holmium.
Esta técnica permite fragmentar los cálculos de forma directa facilitando su eliminación y reduciendo las complicaciones. Por otro lado, el láser Holmium es la primera indicación en los cálculos situados en el uréter pelviano –últimos centímetros del uréter- y en la vejiga.
La realización de este tratamiento es, en general, mínimamente invasiva ya que se accede al cálculo a través de la uretra hasta la vejiga o el uréter, en función de donde se localice el cálculo. La energía del haz de luz del láser permite fragmentar el cálculo de forma rápida y sencilla. Esta técnica endoscópica (sin cirugía) posibilita entrar en el uréter del paciente y fragmentar mediante una fibra láser la piedra que haya podido producir el cólico nefrítico. Por tanto, un paciente que ingrese de urgencia en nuestro centro, debido a un cólico nefrítico, puede ser dado de alta y marcharse a su casa en menos de 24 horas, sin rastro de la piedra que le estaba produciendo ese daño en el riñón e incorporándose a su actividad laboral en el menor tiempo posible.
Aquí pueden consultar un par de casos reales (películas de endolitotricia láser) realizadas por el Dr. Gómez Pascual en el Hospital Quirónsalud Málaga:
Indicaciones actuales de endolitotricia láser:
- En principio es la primera opción en cálculos ureterales a nivel de uréter medio y distal aunque se pueden considerar la Litotricia Extracorpórea por ondas de choque (“bañera”) como opción válida también en estos casos.
- Las litiasis de mayor tamaño o con impactación por el tiempo transcurrido, es aconsejable su resolución por este procedimiento.
- Pacientes obesos ya que éstos son malos candidatos para Litotricia Extracorpórea por ondas de choque.
- Preferencia y rapidez en la resolución de casos en los que la Litotricia extracorpórea puede ser más lenta.
