Detectar el cáncer de próstata

La biopsia de próstata, en términos globales, consiste en obtener pequeñas muestras de tejido microscópico de la próstata para saber con precisión si la elevación del marcador PSA (Antígeno Prostático Específico) es por una causa benigna o existen células cancerígenas. 

Está demostrado que con la biopsia de próstata convencional y tradicional, denominada “intuitiva” se nos escapan 1 de cada 3 cancer de próstata que se biopsian. Esto no ocurre con la Biopsia por Fusión, ya que como herramienta diagnóstica más moderna ha permitido ajustar el nivel de detección del cáncer de próstata, más allá del 97%.  De todas las herramientas diagnósticas disponibles, la biopsia por fusión es la que arroja la información más definitiva y básicamente consiste en la extracción de muestras de tejido prostático para su posterior análisis. Se trata de la prueba diagnóstica definitiva para la detección del cáncer prostático.

Uno de los datos clave es que las biopsias de próstata guiadas por Fusión de RMN y ecografía permiten diagnosticar un 30% más de cancer de próstata agresivos, que hubieran pasado desapercibidos por la biopsia clásica. La Resonancia Mágnetica Nuclear (RMNmp) ha revolucionado el diagnóstico del cáncer de próstata ya que ofrece mucha mayor resolución que la ecografía. Esta RMNmp (resonancia Multiparamétrica de próstata) indica la zona de la próstata que con mayor probabilidad puede albergar dicho tumor basándose en el cálculo de los PI-RADS (del 1 al 5).

Con la biopsia por fusión se permite estudiar de forma completa la próstata. Así, este sistema de fusión proporciona una mayor precisión en la toma de muestras, un estudio completo de toda la glándula y un máximo de información ya que aporta la configuración 3D de las áreas con cancer de próstata dentro de la glándula. 

El procedimiento se realiza con anestesia general y la aguja de punción se introduce por el periné (para una mayor precisión y menor tasa de infección) y los cilindros obtenidos se remiten al patólogo para poder determinar si en las zonas sospechosas biopsiadas existe cancer de próstata y el grado de malignidad. También realizamos un mapeo dirigido de toda la próstata para saber si solo existe un foco de cancer de próstata o se detectan varias zonas con cancer de próstata. La tasa de detección del cancer de próstata clínicamente significativo es mayor con la técnica de Biopsia perineal guiada mediante Fusión. 

En la actualidad, esta técnica es el procedimiento más eficaz para el diagnóstico del cáncer de próstata, en pacientes que tienen lesiones sospechosas de malignidad, y en pacientes rebiopsiados cuyos análisis de sangre indican un incremento del marcador PSA y a quienes la biopsia prostática transrectal convencional no ha logrado detectar el tumor.

El diagnóstico obtenido en esta novedosa técnica permitirá derivar al paciente a tratamientos focales o intervenciones quirúrgicas específicas como la prostatectomía radical laparoscópica tridimensional (3D) o la Cirugía Robótica con el sistema Da Vinci,  ambos procedimientos considerados mínimamente invasivos y que ofrecen mayor precisión en los resultados tras la cirugía en aspectos como la conservación de la erección y de la continencia urinaria.

Para resumir, establecemos en los siguientes puntos las ventajas que ofrece la Biopsia perineal guiada mediante fusión de RMNmp y Ecografía: 

• La principal ventaja de la biopsia prostática de fusión es la gran exactitud en la punción de áreas sospechosas (PI-RADS 3, PI-RADS 4 y PI-RADS 5), con un porcentaje más alto de diagnósticos, si la comparamos con otra técnica. La prueba, que dura una media hora, se realiza en quirófano con el paciente sedado por lo que no sufre ningún tipo de dolor. Después de realizada la biopsia el paciente se puede ir de alta a su domicilio a las 2 horas del procedimiento y apenas sentirá una leve molestia en el periné sólo en las primera horas, que se resuelve con frío local y antiinflamatorios.

• Con la Biopsia perineal guiada mediante Fusión siempre se biopsian las zonas sospechosas y puede accederse a zonas prostáticas poco accesibles con la técnica habitual clásica (zonas anterior y ápex de la glándula).

• En hombres con CaP de bajo riesgo que desean someterse a un tratamiento denominado “vigilancia activa” (VA) la Biopsia perineal guiada mediante Fusión ofrece una información muy fiable sobre la localización, tamaño y agresividad del cáncer.

• La  biopsia transperineal de próstata puede proporcionar un mapa muy fiable del tamaño y ubicación de la enfermedad por lo que se puede plantear al paciente una terapia focal dirigida a la lesión tumoral con la confianza que las zonas de próstata no tratadas no contienen enfermedad clínicamente significativa.